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钟南山:建基层医疗圈需限制大医院规模
http://wz1122.com 2020-03-26

罗学群 中山大学第一附属医院儿科血液专科主任

罗志勇 广州市金丝带特殊儿童家长互助中心总干事

刘思贤 广州志愿者学院讲师

余静敏 外资企业 总经理助理

    “十三五”规划纲要草案提出建立“30分钟基层医疗服务圈”引热议

    街坊两会

    “十三五”规划纲要草案中提出,今后将打造“30分钟基层医疗服务圈”。广州日报记者获悉,早在五年前,广州便着力打造城市“15分钟社区卫生服务圈”。根据《关于广州市社区卫生服务机构布局规划(2011-2015年)编制工作方案》,广州以街道办事处范围布局社区卫生服务中心,原则上一个社区卫生服务中心建筑面积2000平方米以上,服务3万~10万常住人口,如果常住人口超过10万,则应按人口数相应增加社区卫生服务中心。

    在全国城乡实现“30分钟基层医疗服务圈”的目标,需要克服哪些难关?全国人大代表、政协委员以及普通市民对此有何期许?

    文/广州日报记者任珊珊、贺涵甫、卢文洁、杨洋、卜瑜、廖靖文、申卉、赖伟行(署名除外)

    全国人大代表、广东省连南瑶族自治县寨岗镇山联村党支部书记何桂芳

    建好村卫生站

    “在城乡建设30分钟基本医疗服务圈,面临的困难有所不同。”何桂芳认为,农村基本医疗服务的“家底”更为薄弱。以他们村为例,村里卫生站里的检查设备不全。村民遇到严重一点的疾病就要转诊。

    “粤北山区的村子离县城甚至乡镇太远,乡亲们就医比较困难。”何桂芳说,连南、连山两个县医院由市医院托管,这种方式有利于带动基层医院发展,向基层输血。但是,对于村民来说,县医院并非实现“30分钟基本医疗圈”梦想的首选载体,村民更迫切的愿望是建好村卫生站。

    代表委员热议

    全国人大代表、大发一分pk10工程院院士钟南山

    解决基层医院医生发展问题

    钟南山在接受记者采访时直言,建立30分钟基层医疗圈、推行分级诊疗这些都很好,但还要配套考虑患者对基层医院是否信任的问题。

    钟南山同时指出,与大医院相比,基层医院人才少,医生去到基层医院,待遇只有大医院的三分之一到二分之一,这很难吸引和留住人才。另外,基层医院医生如何提升?前景如何?职称如何解决?这些现在都不配套。如果这些不解决,搞分级诊疗也难以落到实处。

    钟南山还强调,在推进分级诊疗、30分钟基层医疗圈上,需要明确公立大医院的职能,限制其规模。大医院的主要功能是诊治下级医院不能诊治的疑难重症、搞好医学研究和人才培养、发挥医联体中的引领作用,培养基层医院的医生,真正提高其水平和能力。

    全国政协常委黄洁夫

    办“全科医学院”做法不合理

    建好基层医疗服务圈,在社区医院里,不可或缺的就是“全科医生”。然而黄洁夫说,他不认同目前对于全科医生的人才培养体系。“从专业性上来说,全科医师是专科医师的一种,没有打下很好的专业基础,怎么可能成为一名合格的全科医师?”

    黄洁夫表示,办“全科医学院”来应对全科医生短缺的局面,这个做法是不合理的。医疗是知识密集型的服务业,产业结构复杂,上中下游多方交织在一起,服务提供者与接受者信息严重不对称,“容易发生诱导性消费”。也正基于此,医生的人文精神与专业道德在市场中起着非常重要的导向作用,光靠行政手段是不够的。

    全国政协委员、中医学家王承德

    医科毕业生第一选择不是医院

    “社区医院办不好,‘号贩子\\’猖獗,医患矛盾无法根治,核心原因还是医疗资源短缺。而所有资源中,最重要的无疑就是人才资源”,王承德表示,大量从医科院校毕业的学生第一选择已经不是去医院了,而是药企。

    “企业开出的薪酬高,而且晋升空间大。现在很多县市医院已经出现人才断层,更不用说乡村或者社区医院了”,王承德说,基层医疗机构长期处于缺医少药的状态中,又留不住人,迫使患病群众必须不远万里来到北上广等大城市,又造成了大城市医疗资源的紧张。“我一直在呼吁,希望能把下面基层医院的晋升通道打开。”王承德说。

    街坊有话说

    社区医生待遇亟待提升

    罗学群 中山大学第一附属医院儿科血液专科主任

    社区医生的福利待遇必须有所提升,这样才能揽到人才,又留得住人才。在欧美发达国家,社区家庭医生的收入基本都在中产的高端,而且,社会地位也较高。我们不一定能够立即与发达国家看齐,但是我们要有一个薪酬发展的目标和规划,让从事这一份工作的全科医生看到未来和希望。

    社区医生专业能力应提高

    罗志勇 广州市金丝带特殊儿童家长互助中心总干事

    在日常与癌儿家长沟通的过程中,我们不难发现,越是家在贫困、偏远地区的癌儿被误诊或是被延误治疗的情况越为严重,而在城市,这样的状况也不是没有,类似的误诊往往又发生在基层医疗机构。如果要打造30分钟医疗圈,我认为最关键是全面提升社区医生的专业实力。应该让大医院与社区医院形成互帮互助的体系。

    30分钟医疗圈要将外来工纳入

    刘思贤 广州志愿者学院讲师

    从市民自身需求来看,这个医疗圈首先需要科类齐全,兼顾一家老小的各种医疗需求;其次,它最好多开展健康科普活动,通过组织多种形式的活动主动承担起传播正确医疗保健资源的职责。另外,30分钟医疗圈除了服务社区居民,也应该尽力为外来务工人员提供医疗保健服务,而且,最好开展常见职业病筛查、诊疗等服务。

    让大众知道社区也能看好病

    余静敏 外资企业 总经理助理

    为什么社区医院远远不如三甲医院火爆?有一个很重要的原因:大家对社区医院不了解。离我最近的社区医院在哪里?在那里,我可以得到怎样的医疗服务?除了医疗服务,它还能为我提供什么?一定要通过有效的宣传让人们尽快地了解这些信息,大家才有选择和使用的意向。当然,医疗圈内的转诊、结算等方面,一定要够简便,不要让市民多跑腿。

    文、图/广州日报记者谭秋明 实习生刘紫琦


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编辑:何双印
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