醫藥圈炸鍋！國家的“靈魂談判”又來了，1.3萬的心臟支架談到700元，將為老百姓節約109億！

　　11月5日，國家高值醫用耗材集中帶量采購在天津舉行，本次集中帶量采購的冠脈支架材質為鈷鉻合金或鉑鉻合金，載藥種類為雷帕霉素及其衍生物，采購周期為兩年。

　　經過本次集采，支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右。醫療機構臨床常用的主流產品基本中選，覆蓋醫療機構意向采購量70%以上。與2019年相比，相同企業的相同產品平均降價93%，國內產品平均降價92%，進口產品平均降價95%，按意向采購量計算，預計節約109億元。

　　國家組織冠脈支架集中帶量采購申報信息公開大會現場。圖片來源：每經記者 滑昂 攝

　　共有2408家醫療機構參與本次集采，其中年采購量大于500個的851家醫療機構全部參加。首年意向采購量達到107萬個，接近2019年載藥鉻合金支架采購量（109萬個），占2019年全部材質采購量（165萬個）的65%。

　　本次采購價格大幅降低，將顯著減輕群眾醫藥費用負擔。預計全國患者將于2021年1月用上國家集采降價后的中選產品。

　　受消息刺激，部分醫療器械股盤中下挫。主要冠脈支架上市公司中，樂普醫療(行情300003,診股)今日收跌2.75%，邁瑞醫療收跌3.74%，截至發稿，港股微創醫療下跌1.81%。

　　中選產品最低469元，最高798元

　　每日經濟新聞（微信號：nbdnews）記者從現場了解到，本次集采共有11家企業參與投標，我國境內注冊上市的26個冠脈支架產品參加。通過競爭，產生擬中選產品10個，分別屬于山東吉威醫療制品有限公司、易生科技（北京）有限公司、上海微創醫療器械（集團）有限公司、樂普（北京）醫療器械股份有限公司、美敦力（上海）管理有限公司等8家企業。

　　國家組織冠脈支架集中帶量采購申報信息公開大會，企業代表入場。圖片來源：每經記者 滑昂 攝

　　據證券時報報道，本次支架國家集采有多款百元支架出爐，其中山東吉威Excrossal（藍帆醫療(行情002382,診股)）支架報價低至469元，與最新掛網價格13300元相比，降價超過96%。

　　信達證券梳理集采報價數據顯示，其他9個擬中選的百元支架還包括易生科技549元，微創醫療590元，樂普醫療645元，美敦力648元、微創醫療750元、金瑞凱利755元、波士頓科學776元、波士頓科學776元，萬瑞飛鴻798元。

　　有熟悉集采的市場人士指出，前5名報價較低的廠商可以搶得份額，6-10名只能維持份額。全球最大醫療器械企業美敦力報價648元，可以搶一點份額。美資的波士頓科學報了兩個776元，只能維持原有份額了。而其他落選企業基本沒戲了。

　　從11月5日集采結果看，微創醫療共有兩款報價分別為590元和750元的支架入圍集采，兩款支架意向采購量合計占比達24.2%，在入圍廠家中占比最高。另外，微創醫療有兩款集采意向采購的支架未有入圍。

　　樂普醫療有一款報價645元的支架入圍，意向采購量合計占比也高達11.2%。

　　集采前，國產產品在國際上價格偏高

　　據央視新聞報道，中國冠心病介入治療發展迅速，從2009年到2019年，病例數從23萬例發展到超過100萬例，年增長速度10%~20%。目前醫療機構使用的冠脈支架的價格在幾千塊、幾萬元不等，多方期待國家通過招采制度的改革，能夠實現減輕患者負擔、提高醫保資金使用效率、保證醫院醫生的合理收入、促進耗材企業轉型升級等目標。

　　為了順利推進此項改革，國家醫保局委托相關專家對多個國家冠狀動脈支架的價格進行了國際價格對比。國際價格對比的品種就是本次集中采購品種，第三代藥物洗脫支架。通過冠狀動脈支架國際價格對比發現，在此次集采之前，國產心臟支架價格在國際上偏高。

　　國產品牌價格7500~18500元，中位數14000元，進口品牌價格11400~23300元；

　　同代支架價格巴西最低2183元；

　　美國患者支付價6403~18507元；

　　法國零售價6881元；

　　日本醫保支付7693~18747元（均折合為2020年人民幣匯率）；

　　2020年3月，印度政府規定藥物洗脫支架天花板價調整天花板價為756元。

　　高值醫用耗材價格虛高和銷售方式密切相關。生產企業生產出產品后，交由代理商包銷，經過層層代理后，高值耗材的出廠價和最終百姓的使用價格，就相差懸殊了。

　　國家醫療保障局副局長陳金甫表示，所以在這個模式下，企業比拼的是銷售渠道和費用空間，而恰恰產品質量、性能保障、成本管理等方面競爭根本就不充分，所以它沒有企業之間的公平競爭，所以就談不上成本的這樣的優勢，質量的這樣的比拼，你必須斬斷原有的銷售模式對中國行業發展的影響，一方面是高質量發展需要，一方面招采可能也會帶來行業的重組，優勝劣汰，這些都是必然的，叫改革之痛，歷史這種階段必然的一個選擇。

　　同時，國家醫保局表示，通過集中招標采購，高值耗材價格降低而減少醫療機構支出的部分，仍然歸屬醫療機構，同時引導醫療機構對心臟外科醫生的績效考核進行適當的傾斜。

　　國家醫療保障局醫藥價格和招標采購司司長鐘東波表示，不下調支付總額，剩下的給醫療機構。現在把成本給你降下來了，空間全給你，醫療機構的話，通過合理考核，給咱們這些心臟科的大夫會劃點績效的這個鼓勵。